אתם שומעים קליק כל פעם שפותחים את הפה? זו תופעה שכיחה מאוד: כמעט אחד מכל שלושה אנשים חווה רעשים במפרק הלסת בשלב כלשהו בחייו. קליקים בלסת נובעים לרוב מתזוזה של הדיסק הסחוסי שיושב בין עצם הלסת לגולגולת, אבל ברוב המקרים זו לא בעיה שדורשת התערבות מיידית. מתי הרעש הזה מצדיק ביקור אצל מנתח פה ולסת מומחה, ומה הטיפולים שבאמת עובדים?

מה הם קליקים בלסת בדיוק ומהיכן הם באים?

במפרק הלסת (TMJ) יושב דיסק סחוסי קטן שפועל כסוג של ספוגית בין העצמות. בתנועה תקינה, הדיסק נע קדימה עם הלסת כשפותחים את הפה, ונסוג אחורה כשסוגרים. כשהקואורדינציה הזו מופרעת, בגלל מתח שרירי, ברוקסיזם (חריקת שיניים), או פגיעה ישנה שלא אובחנה, הדיסק עלול להיתקע במיקום מוזז מעט, ואז "לקפוץ" למקומו המקורי בתנועה, ולייצר את הקליק הזה.

הרעש שאתם שומעים הוא ברוב המקרים קול מכני של רקמת סחוס שנופלת חזרה למקום. זה לא שריר נקרע ולא עצם שנסדקה, אבל זה כן סימן שהמפרק עובד קצת יותר קשה מכפי שהיה צריך. הפרעות במפרק הלסת מסווגות כאחת מסיבות הכאב השכיחות באזור הפנים והראש.

מחקר שנערך לאחרונה בקרב מטופלים שהופנו לקליניקות TMJ מצא קליקים אצל למעלה ממחצית המטופלים, כלומר, בקרב אנשים שכבר מחפשים טיפול, זו התופעה השכיחה ביותר. עם זאת, מחקר רחב יותר העריך שההיארעות הכללית של קליקים באוכלוסייה עומדת על כשליש, מה שמראה שרוב האנשים עם הרעש הזה לא מגיעים לטיפול ופשוט חיים איתו. בישראל, מגמות שנצפו לאחר תקופת המגפה מראות עלייה בברוקסיזם ובסימפטומים של מתח בלסת, כנראה עקב עומס פסיכולוגי מצטבר.

מתי הקליק מצדיק ביקור אצל מומחה?

קליק ללא כאב וללא הגבלת פתיחה הוא בדרך כלל סימפטום שאפשר לעקוב אחריו מבלי למהר לטיפול פולשני. הבעיה מתחילה כשמופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:

• כאב ממוקד בפני המפרק או בשרירי הלעיסה, במיוחד כשמלווה את הקליק או מופיע אחריו.
• נעילת לסת, הפה לא נפתח לרווחה, או נתקע במהלך פתיחה ודורש תמרון כדי להשתחרר.
• פתיחת פה מוגבלת באופן כרוני (פחות מכשלושה אצבעות רוחב), שהולכת ומחמירה.
• אסימטריה מובהקת בתנועת הלסת, הלסת סוטה באופן ניכר לצד אחד בעת פתיחה.
• תחושת לחץ או צלצולים באוזן, כיוון שמפרק הלסת יושב בסמיכות גדולה לתעלת השמע.

כשאחד מהתסמינים האלה מופיע, כדאי לפנות למנתח פה ולסת מומחה, מישהו שהוכשר במיוחד לטפל בבעיות מבניות ומפרקיות של הלסת, ולא רק בשיניים. ד"ר רוברט וינשטוק, מנתח פה ולסת מומחה בעל הסמכות בישראל ובארה"ב, מטפל במודיעין בדיוק בהפרעות מסוג זה. הבדיקה הראשונית כוללת הערכה קלינית, לעיתים צילום פנורמי או MRI של המפרק, כדי להבין את מצב הדיסק ואת מבנה המפרק.

בחלק מהמקרים מתגלה שהקליק קשור לשינויים בעצם עצמה, דלקת מפרקית, שחיקה או גידול נדיר, ורק מומחה יודע לאבחן את זה בצורה מדויקת. אם הסימפטומים מופיעים אחרי פגיעה ישירה (תאונה, מכה לפנים), חשוב לבדוק מוקדם יותר במקום לחכות שזה יחלוף מעצמו.

אילו טיפולים קיימים, ומתי שוקלים התערבות כירורגית?

הגישה הראשונה לקליקים בלסת היא כמעט תמיד שמרנית. המטרה: להפחית עומס על המפרק, לתת לרקמות להתאושש, ולזהות את הגורם (ברוקסיזם, עמדת ראש קדמית, תזונה קשה מדי).

הטיפול השכיח ביותר הוא שד לילה, מכשיר פלסטיק שקוף שעוטף את השיניים ומייצר מרווח קל בין הלסתות. הוא מרפה שרירים, מונע חריקה, ומפחית לחץ על הדיסק בשעות השינה. בפועל, לשד הזה יש סיכוי טוב להפחית כאב, אבל שיעור ההצלחה שלו להעלים את הקליק עצמו לא גבוה, כלומר, הרעש עשוי להישאר גם לאחר תקופת שימוש, אפילו אם הכאב פחת. זה לא אומר שהשד נכשל; זה פשוט אומר שהקליק לא תמיד נעלם אפילו כשהמצב משתפר.

אפשרויות נוספות שמנתחים משתמשים בהן:

• פיזיותרפיה ייעודית, תרגילי פתיחה מבוקרת, עיסוי שרירים, חום/קור.
• הזרקות בוטוקס לשרירי הלעיסה, יעילות במקרים של מתח יתר או ברוקסיזם עיקש. המרפאה במודיעין מציעה טיפולי בוטוקס רפואיים בדיוק למטרה הזו.
• תיקון סגר (התאמה אורתודונטית של הנשיכה) במקרים שיש חוסר איזון ברור בין הלסתות.
• הליך זעיר-פולשני, ארתרוסקופיה של המפרק או ניקוז, במקרים של דלקת כרונית או הצטברות נוזלים.
• הליך פתוח, נדרש רק כשהדיסק נעקר לגמרי או שיש נזק מבני ניכר. זה השלב האחרון, לאחר שהטיפולים השמרניים לא עזרו במשך תקופה ממושכת.

כששוקלים התערבות כירורגית, מומחה יבדוק קודם כל דבר: האם המפרק משתחרר בלחץ ידני? האם צילום MRI מראה דיסק שאפשר לשקם? האם יש היסטוריה של טראומה? במרבית המקרים, אפילו קליקים עזים לא מצדיקים התערבות כירורגית, ואפשר לנהל את המצב באופן שמרני. ההתערבות הכירורגית שמורה למצבים שבהם איכות החיים נפגעת באופן ניכר, או שיש פתולוגיה שלא תיפתר בלי התערבות ישירה.

ד"ר וינשטוק, בוגר Columbia University ובעל הסמכות מקצועיות בישראל ובארה"ב, מבצע את כל סוגי הטיפולים האלה במרפאה במודיעין, מהשמרני ביותר ועד להליכים הזעיר-פולשניים המתקדמים. כשמדובר בלסת, נפיחות או כאב לעולם לא צריכים להישאר בלי תשובה.

איך להקל על התסמינים בבית בינתיים?

עד שמגיעים לבדיקה, יש כמה דברים שאפשר לעשות לבד כדי להפחית את העומס על המפרק:

• הימנעות ממזונות קשים, גזר, תפוח, בשר קשה. מעבר זמני לדיאטה רכה (יוגורט, ביצים, דייסה) מפחית את הלחץ.
• אל תפתחו את הפה לרווחה, חתכו מנות קטנות, הימנעו מפיהוקים מאולצים.
• קומפרס חם ואחר כך קר, חום מרפה שרירים, קור מפחית נפיחות. חליפו בין השניים במרווחי זמן קצרים.
• מתיחות קלות של הלסת, פתיחה איטית ומבוקרת מספר פעמים ביום, בלי לגרור כאב. זה לא אמור לכאוב.
• בדקו אם אתם לוחצים על השיניים ביום, הרבה אנשים עושים את זה בעבודה או בנהיגה בלי לשים לב. תזכורת תקופתית לשחרר את הלסת יכולה לעשות הבדל גדול.

כל הצעדים האלה לא יעלימו את הקליק אם הוא מבני, אבל הם כן יכולים למנוע הידרדרות ולהפחית כאב. אם אתם עושים את זה במשך תקופה ולא רואים שיפור, או שהתסמינים מחמירים, זה הזמן לפנות למומחה.

איך המרפאה במודיעין יכולה לעזור לכם?

כשמדובר בקליקים בלסת שמפריעים לכם, יש הבדל בין ייעוץ כללי לבין הערכה מדויקת של מנתח מומחה בכירורגיית פה ולסת. ד"ר רוברט וינשטוק הוא מומחה מוכר בישראל ו-Board Certified בארה"ב, ומביא ניסיון קליני רחב מבתי חולים מובילים ב-NYU, Yale ו-UCONN Health. הוא מבצע במרפאה במודיעין את כל קשת הטיפולים, מהשד המותאם אישית ועד להליכים זעיר-פולשניים כשצריך.

אם הקליק בלסת שלכם מלווה בכאב, נעילה או הגבלה, אל תחכו שזה יחלוף מעצמו. קבעו בדיקה וקבלו תשובות מבוססות.

התקשרו עכשיו: 055-4355328 או 053-8534786
כתובת: רח' רע"ל יגאל ידין 39, מודיעין
אימייל: rjwoms@gmail.com

שאלות שחשוב לדעת על קליקים בלסת

איך להפסיק קליקים בלסת?

לא תמיד אפשר להפסיק אותם לגמרי, אבל אפשר להפחית אותם באמצעות שד לילה, הימנעות ממזונות קשים, הפחתת מתח שרירי ותרגולים קלים של פתיחת לסת. במקרים שהקליק נובע מבעיה מבנית או מדיסק שעקר לגמרי, יידרש טיפול מקצועי. המטרה הראשונה היא להפחית כאב ונעילה, ולאו דווקא להעלים את הרעש לגמרי.

איך מזהים דלקת בלסת?

דלקת במפרק הלסת מתבטאת בכאב מתמשך, נפיחות לפני האוזן, חום מקומי, קושי לפתוח את הפה, ולעיתים אדמומיות בעור מעל המפרק. אם מופיע חום גוף או הכאב מתגבר במהירות, חשוב לפנות מיד למומחה. דלקת כרונית יכולה להיות פחות דרמטית אבל לגרום לנזק מצטבר לרקמות המפרק.

איך לשחרר את הלסת?

כשהלסת מרגישה תפוסה או נעולה, נסו להניח כרית חמימות על האזור למשך כמה דקות, ואז לבצע תנועות איטיות של פתיחה וסגירה ללא כפייה. לחצו בעדינות על השרירים מתחת לאוזן, בתנועות עיסוי מעגליות. אם הלסת נעולה לחלוטין ולא משתחררת תוך זמן קצר, אל תכפו, פנו למיון או למומחה באותו יום.

מהם הגורמים ללסת תפוסה?

הגורמים השכיחים ללסת תפוסה הם ברוקסיזם (חריקת שיניים), מתח שרירי כרוני, תזוזה של הדיסק במפרק, דלקת מפרקית, או פגיעה ישירה בלסת. גם תנוחה לא נכונה של הראש והצוואר במשך זמן ממושך יכולה להוביל לתחושת תפיסה. במקרים נדירים, הסיבה יכולה להיות נוירולוגית או קשורה למחלה ראומטית.

האם כאב בלסת יכול לגרום לכאב באוזן?

בהחלט. מפרק הלסת יושב ממש לפני תעלת האוזן, והעצבים המעצבבים את שני האזורים חופפים. כאב שמקורו בלסת יכול להקרין לאוזן, ולהתחיל כתחושת לחץ, צלצול או כאב חד. הרבה אנשים מגיעים לרופא אוזן לפני שמגלים שהבעיה במפרק הלסת, כך שאבחנה נכונה היא הצעד הראשון.

קליקים בלסת הם אות שכדאי להקשיב לה, לא בהכרח לפחד ממנה. רוב האנשים מתמודדים איתה בהצלחה באמצעים פשוטים, אבל כשמופיעים כאב, נעילה או הגבלת תנועה, מומחה מוסמך יכול להציע לכם פתרון ברור ומותאם. אל תתנו לרעש בלסת להפוך לכאב כרוני, טפלו בזה בזמן, ותחסכו לעצמכם שנים של אי-נוחות מיותרת.